【广东卫生计生】再次挑战高龄禁区！广东医生用机器人为70岁老人成功摘瘤

      作为当今世界上最先进的微创外科技术平台，达芬奇机器人凭着出血少、精确度高的绝对优势已渐渐成为医生的好帮手。

      近日，在它的辅助下，广东医生再次成功挑战高龄禁区，为一名70岁高龄的壶腹癌患者施行胰十二指肠切除术。

      这个大家伙到底有何神通？广东卫生在线和大家一起去看看。

机器人辅助摘肿瘤

患者术中出血仅50ml

      “年纪这么大了，还能够做手术吗？”带着这样的疑问，70岁的麦奶奶（化名）及其家人来到中山大学附属第一医院（以下简称中山一院），向胆胰外科主任殷晓煜教授求医。

      3个月前，70岁的麦奶奶（化名）出现眼睛、皮肤发黄，皮肤瘙痒等症状，但未引起重视，2个月后，麦奶奶症状并未改善，反而暴瘦10公斤，体重仅剩39公斤，于是前往当地医院就诊，检查怀疑是壶腹癌。考虑手术风险太高，医生当时只能采用胆管引流手术来缓解她的黄疸症状。

      为了进一步治疗，家人带着麦奶奶找到了殷晓煜教授。

     "当时患者黄疸非常厉害，且皮肤出现很严重的瘙痒情况，没有任何药物能够彻底解决，只能手术。"确诊是壶腹癌后，考虑到麦奶奶属于“高龄高危”的双高患者，并不适合常规的腹腔镜手术，殷晓煜决定采用达芬奇机器人辅助的微创手术疗法。

      入院后，麦奶奶先接受了营养支持治疗，身体营养状况改善后，经过细致评估和充分术前准备，5月1日劳动节当天，殷晓煜为其成功实施了胰十二指肠切除术，术中出血仅50ml，病人术后恢复顺利，第三天便可进食流质。

▲殷晓煜与他的好帮手“达芬奇”

多次挑战高龄禁区

机器人已成功实施250例肝胆胰手术

      胰十二指肠切除术是治疗壶腹部肿瘤的标准术式，是腹部外科最复杂的手术，具有手术风险大、并发症高的特点。面对这一特点，达芬奇机器人可以“大显身手”。

      殷晓煜介绍，普通的腹腔镜手术一般由助手扶腹腔镜、手术者操作器械实施手术，术中的轻微抖动较明显。而采用达芬奇机器人辅助手术，主刀医生可以用两手操纵器械臂，且达芬奇机器人具有裸眼3D功能，可将视野放大10倍。此外，它的器械末端具有仿真手腕，可旋转540度，操作灵活，解剖精细，“尤其适合狭小区域的出血止血，稳定不抖动。”

▲手术过程中，殷晓煜坐在操控台前，操纵着达芬奇手术机器人手臂。

      此外，达芬奇机器人手术也有着微创的突出优势。 殷晓煜告诉广卫君，如果是常规的开放性手术，需要在患者身上开一个约30厘米大小的切口实施手术，而达芬奇机器人则把切口缩小到了4～5厘米，且对腹腔内其它脏器干扰小，“这样的优势使得患者手术创伤小，术后恢复更快。”

胰腺癌易误诊为胃病

及早做B超检查

      殷晓煜介绍，机器人手术相较一般腹腔镜手术、传统开腹手术费用略贵，根据手术复杂程度不同，机器人费用在3万多至4万多。他还强调，心肺功能差的患者，不适合做机器人手术。

      “近年来，胰腺手术量在不断增加。”殷晓煜介绍，肥胖、糖尿病和慢性胰腺炎是胰腺癌的高危因素，因为病变靠近胃部，早期胰腺癌常常被误诊为慢性胃炎。

      他提醒，如有患者觉得胃部不适较为反复，而且用肠胃药较难缓解，要当心胰腺病变，去医院就医的同时，及早做一个B超检查，确保诊断正确不耽误治疗。

记者｜苏海宁

通讯员｜梁嘉韵 

报道链接：https://mp.weixin.qq.com/s/02ik4bJm2ICx8Qh8h7S5IA    2019-05-10